?近半年以來，76歲的曾叔飽受左上肢疼痛折磨。從最初的輕微酸痛到后來徹夜難眠的劇烈刺痛，曾叔嘗試過多種治療方式，包括藥物治療、理療、針灸等多次保守治療，效果卻微乎其微，甚至一天比一天嚴(yán)重，日常生活逐漸受到限制。

?“連提一瓶水都困難，胳膊動(dòng)一下就痛得鉆心?！被貞浧疬@段經(jīng)歷，曾叔滿臉愁容。聽朋友介紹江門市中心醫(yī)院脊柱骨科在治療脊柱疾病方面有專業(yè)技術(shù)，他立即前往就診。

?江門市中心醫(yī)院脊柱骨科副主任醫(yī)師向珊珊仔細(xì)傾聽了曾叔的病史，并為其安排了詳細(xì)的影像學(xué)檢查。結(jié)果顯示，曾叔的頸椎退化明顯，伴有頸椎反弓、骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄和頸椎間盤突出等多種問題。進(jìn)一步分析后，確診為“神經(jīng)根型頸椎病”。

?“神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種，約占60%-70%?；颊咧饕Y狀是頸部及上肢放射性疼痛，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)肌肉萎縮等?！毕蛏荷簩υ暹M(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，有可能是頸5椎體后方的小塊骨質(zhì)增生和頸椎間盤突出引起椎間孔狹窄導(dǎo)致了頸6神經(jīng)壓迫，這如同在頸椎的神經(jīng)里埋了一個(gè)“炸彈”。

?然而面對患有多項(xiàng)頸椎疾病的曾叔而言，這是否就是“元兇”？“雖然大多數(shù)頸椎病通過保守治療可以緩解，但保守治療起效慢、效果有限。手術(shù)治療更具顯著的長期益處，且手術(shù)是治療該病的最后選擇方式以及根除疼痛的最佳治療方式。但像曾叔這種情況，需要先找到病根，才能更好地精準(zhǔn)治療?！毕蛏荷航忉尩?。

?為了確定主要的致病因素，向珊珊在局麻下使用C臂機(jī)對相應(yīng)的神經(jīng)根進(jìn)行阻滯注射。神經(jīng)根阻滯術(shù)是在影像學(xué)引導(dǎo)下將藥物注入受累神經(jīng)周圍，可迅速減少神經(jīng)根的炎癥和水腫，從而緩解由頸椎病造成的上肢麻木。

?然而，這種常見的治療方法運(yùn)用在頸椎上，難度卻大幅上升?！邦i椎和胸椎、腰椎的結(jié)構(gòu)不同，頸椎椎間孔神經(jīng)根出口周圍有多個(gè)重要結(jié)構(gòu)，比如食管、氣管、頸部大動(dòng)脈和大靜脈、椎動(dòng)脈等，每個(gè)重要結(jié)構(gòu)受損傷后都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果?！毕蛏荷罕硎?。

?憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，向珊珊在C臂機(jī)輔助下使用穿刺針安全到達(dá)頸6神經(jīng)根出口處，并進(jìn)行麻醉藥物阻滯。阻滯后曾叔的疼痛癥狀完全緩解，麻醉藥物失效后癥狀又出現(xiàn)。

?“這證明患者的主要癥狀是由頸6神經(jīng)根受壓迫引起的，需要手術(shù)擴(kuò)大椎間孔，摘除椎間盤髓核，磨除壓迫頸6神經(jīng)的增生骨質(zhì)。”向珊珊說。

?病根找到了，如何去除這個(gè)病根，拆除這個(gè)炸彈，是擺在醫(yī)生們面前的一個(gè)難題。

?脊柱手術(shù)都是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，好比在瓷器店里打老鼠，難度不言而喻。而頸椎手術(shù)更是難上加難，頸椎結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍布滿了重要的血管和神經(jīng)，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。

?如果采用傳統(tǒng)開刀手術(shù)，可以通過前方入路，切除頸椎間盤及增生骨質(zhì)，并上螺釘和鈦板。但這樣手術(shù)損傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，而且需要螺釘?shù)戎踩胛铩?/span>

?科室負(fù)責(zé)人原向偉主任醫(yī)師查看過患者后，立刻組織脊柱骨科進(jìn)行討論，結(jié)合該科的技術(shù)水平，最終決定使用頸椎后路UBE微創(chuàng)手術(shù)。

?“UBE微創(chuàng)手術(shù)是目前脊柱外科領(lǐng)域微創(chuàng)技術(shù)中比較有代表性的手術(shù)方式之一，我們已經(jīng)做了很多例腰椎的UBE微創(chuàng)手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。”原向偉介紹，UBE微創(chuàng)手術(shù)就像“開鎖”一樣，首先通過影像檢查精確定位，找到“鎖孔”的位置并進(jìn)行標(biāo)記；然后在皮膚上精準(zhǔn)切開兩個(gè)大小分別約0.2厘米和1厘米的切口，一個(gè)切口放置脊柱內(nèi)鏡觀察，一個(gè)切口進(jìn)行手術(shù)操作；最后在脊柱內(nèi)鏡輔助下精確摘除病變的頸椎間盤和增生的骨質(zhì)，解除神經(jīng)壓迫，成功“開鎖”。

?“頸椎和腰椎不同，頸髓就像一塊豆腐，質(zhì)軟且脆弱，對壓力的耐受能力差，手術(shù)稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)截癱的風(fēng)險(xiǎn)，而且這個(gè)手術(shù)還需要從頸椎后方繞到脊髓前方去除骨化組織?！毕蛏荷航榻B，增生的骨質(zhì)介于頸椎動(dòng)脈與頸髓中間，頸髓與椎動(dòng)脈之間距離只有大概1厘米，而手術(shù)用的器械磨頭，直徑有0.2厘米，也就是說，留給醫(yī)生操作的空間不夠0.8厘米。在“夾縫”中做手術(shù)，哪怕輕微的抖動(dòng)，都可能導(dǎo)致患者高位截癱甚至是死亡。這要求手術(shù)的精準(zhǔn)度近乎“零誤差”。

?“這就像在生雞蛋上做雕刻，通過蛋殼磨除殼內(nèi)的增生組織，又要保持蛋膜完好無損?！比绾伟踩鸪罢◤棥?，又不損傷到頸髓神經(jīng)，是擺在原向偉和向珊珊面前的難題。

?手術(shù)燈亮，在場所有的醫(yī)生都屏住呼吸，精神高度緊張。向珊珊通過兩個(gè)小孔，一邊查看視野，一邊利用磨頭在頸椎的危險(xiǎn)地帶進(jìn)入，在精細(xì)的手術(shù)操作下，成功切除了增生的骨質(zhì)和頸椎間盤髓核，手術(shù)耗時(shí)2小時(shí)，出血量僅3毫升。

?術(shù)后第二天，曾叔的疼痛消失了，雙上肢活動(dòng)正常。

?此次手術(shù)的成功，是江門市中心醫(yī)院脊柱骨科不斷追求技術(shù)突破的成果?？剖抑饕罩渭怪饪聘鞣N疾病，包括腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱椎管狹窄癥、頸椎病、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛及椎體壓縮性骨折、脊柱側(cè)彎、脊柱結(jié)核、脊柱骨折脫位、脊髓損傷及脊柱腫瘤疾病等。近年來，科室團(tuán)隊(duì)不斷推進(jìn)脊柱微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用，在科室負(fù)責(zé)人原向偉主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成員分工明確，技術(shù)水平精益求精，為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的治療方案。經(jīng)過幾代人的不懈追求、探索和努力，科室專業(yè)隊(duì)伍逐步壯大，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)，已形成了集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防于一體的臨床基地。