體外生命支持技術(shù)（ECMO）作為一種挽救性治療手段，在重癥患者救治中發(fā)揮著重要作用，是難治的嚴(yán)重心力衰竭和呼吸衰竭的關(guān)鍵技術(shù)，也代表著一家醫(yī)院甚至一個(gè)地區(qū)危重癥救治水平。近日，江門市中心醫(yī)院急診科、ECMO救治組、心血管外科和心血管內(nèi)科等團(tuán)隊(duì)多學(xué)科聯(lián)合，利用ECMO（體外膜肺氧合）搶救技術(shù)，成功幫助兩例心臟驟?；颊摺捌鹚阑厣辈⒖祻?fù)出院，與家人團(tuán)聚。

?ECMO力挽狂瀾，心跳驟停30分鐘患者奇跡生還！

?2024年9月4日約11時(shí)，市民邱先生工作時(shí)突發(fā)胸悶、胸痛，隨后出現(xiàn)意識(shí)不清跌倒在地，旁邊同事立即呼叫120，同時(shí)行胸外按壓、AED除顫等，120醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后為患者進(jìn)行胸外心臟按壓并多次除顫，但未能恢復(fù)正常心率，緊急送入我院急救中心搶救治療。

?及時(shí)決策，抓住一線生機(jī)

?危急時(shí)刻，黨委副書記、院長(zhǎng)阮曉紅立即趕赴搶救現(xiàn)場(chǎng)，組織院內(nèi)EICU、ICU、心血管外科及心血管內(nèi)科等多學(xué)科專家討論，認(rèn)為患者急性心肌梗死致心臟驟停，有ECMO啟動(dòng)指征。急診科主任陳發(fā)球、副主任高永祺、亞?？聘敝魅吾t(yī)師王福權(quán)立即啟動(dòng)ECPR救治團(tuán)隊(duì)給患者提供高級(jí)生命支持，保證組織器官的有效灌注。在此基礎(chǔ)上才有條件送患者到介入室行PCI手術(shù)，開(kāi)通堵塞的心臟血管，使心臟重新恢復(fù)正常功能。

黨委副書記、院長(zhǎng)阮曉紅現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救

?心血管外科主任王廣闊、主任醫(yī)師張志剛專家團(tuán)隊(duì)接到消息迅速就位，進(jìn)行了置管

?ECMO輔助下介入治療，重啟“心”生

?心血管內(nèi)科時(shí)任副主任譚文鋒結(jié)合病史，考慮患者急性心肌梗死，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至介入室，在ECMO支持下行冠脈造影。發(fā)現(xiàn)冠脈血性閉塞，行支架置入術(shù)+IABP置入。術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入EICU病房監(jiān)護(hù)治療。急診團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和治療、ECMO聯(lián)合CRRT治療等，并充分發(fā)揮醫(yī)院多學(xué)科診療（MDT）優(yōu)勢(shì)，為患者制定個(gè)體化、精準(zhǔn)化的救治方案。

急診團(tuán)隊(duì)護(hù)送患者至介入室

?在EICU醫(yī)、護(hù)、技團(tuán)隊(duì)以及家屬的共同努力下，患者于2024年9月9日16:30順利撤離了ECMO，次日順利撤離IABP。兩周后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科行進(jìn)一步康復(fù)治療。上月中旬，患者順利出院，出院時(shí)對(duì)答切題，能獨(dú)坐，扶助下可行走。

?從“無(wú)聲殺手”到生命重啟：ECMO助力高危肺栓塞患者闖過(guò)生死關(guān)

?2024年12月04日7時(shí)40分，一位年輕女性，在家突發(fā)呼吸困難，打電話給家屬求救。家屬到場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)患者躺倒在地，神志尚清、全身乏力，口唇發(fā)紺，立即送至外院治療。外院查血氧飽和度為70-80%，考慮病情危重，轉(zhuǎn)至我院。

?當(dāng)機(jī)立斷，上演生死時(shí)速

?8時(shí)18分到達(dá)急診后，患者出現(xiàn)神志不清，血氧飽和度進(jìn)行性下降，立即行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，并準(zhǔn)備行CT檢查?；颊咄话l(fā)心率減慢，血壓測(cè)不到。急診科主任陳發(fā)球當(dāng)機(jī)立斷，立刻行床旁超聲，結(jié)果提示右房、右室明顯增大，考慮急性肺栓塞，即刻呼叫ECMO團(tuán)隊(duì)。11時(shí)10分行血管切開(kāi)，11時(shí)40分順利轉(zhuǎn)機(jī)。

心血管外科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)置管

?道阻且長(zhǎng)，關(guān)關(guān)難過(guò)關(guān)關(guān)過(guò)

?ECMO的置入為患者搶得一線生機(jī)，但依舊有一場(chǎng)持久戰(zhàn)要打。在入住EICU期間，患者面臨是循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù)，血容量平衡的調(diào)節(jié)，血壓穩(wěn)定的維持，器官及組織的供血供氧等多個(gè)難關(guān)。特別是凝血功能的調(diào)節(jié)，既要抗凝保持管路通暢、避免血栓形成，也要控制避免內(nèi)臟器官出血。此外，患者身上管道甚多，防止感染也是一大考驗(yàn)，還有營(yíng)養(yǎng)關(guān)、康復(fù)關(guān)……每一關(guān)都很難，也很關(guān)鍵，為此，急診EICU設(shè)立專班醫(yī)生護(hù)士輪流守護(hù)。

?在EICU醫(yī)護(hù)人員的精細(xì)化治療下，患者病情穩(wěn)定，于2024年12月10日行肺動(dòng)脈血管腔內(nèi)血栓抽吸術(shù)+碎栓術(shù)。

?2024年12月11日13時(shí)20分患者順利撤離了ECMO，12月15日轉(zhuǎn)入急診病房。

2024年12月30日患者痊愈出院。