7月齡嬰兒的“生命通道”保衛(wèi)戰(zhàn)

毫米之間的“生命藝術(shù)”

?本次手術(shù)由小兒外科史川主任醫(yī)師及李志雄副主任醫(yī)師主刀，手術(shù)通過(guò)三個(gè)5mm的微小切口完成，術(shù)后傷口美觀。

?其技術(shù)難點(diǎn)與創(chuàng)新點(diǎn)包括：1.微創(chuàng)入路的精準(zhǔn)解剖：嬰兒腹腔空間小，腸道干擾大，需在放大視野下精細(xì)分離囊腫與周?chē)T(mén)靜脈、肝動(dòng)靜的粘連，避免大出血。2.囊腫的完整切除與膽道重建：徹底切除擴(kuò)張膽總管后，將纖細(xì)的肝管與空腸進(jìn)行Roux-en-Y吻合，需采用頭發(fā)絲這么細(xì)的可吸收縫線，確保吻合口通暢且防反流。術(shù)后小洛恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后7天正常母乳喂養(yǎng)，大便變回金黃色，復(fù)查肝功能一切正常。

術(shù)后腹壁僅3個(gè)小傷口

?膽總管囊腫（choledochal cyst）是一種以膽總管局部或彌漫性囊狀擴(kuò)張為特征的先天性或后天性膽道畸形，多見(jiàn)于兒童和青少年，女性發(fā)病率較高，病因尚未完全明確，可能與胰膽管合流異常、膽管壁發(fā)育缺陷及膽道梗阻或感染等因素相關(guān)。根據(jù)Todani分型可分為五型，其中Ⅰ型（膽總管囊狀或梭形擴(kuò)張）最為常見(jiàn)，占80%~90%，其余類(lèi)型包括膽總管憩室、末端囊腫、多發(fā)性囊腫及肝內(nèi)膽管囊腫（Caroli?。?。

?典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、黃疸和腹部包塊三聯(lián)征（兒童多見(jiàn)），成人則多表現(xiàn)為反復(fù)右上腹痛、黃疸和發(fā)熱，常伴膽管炎或胰腺炎發(fā)作，未治療者可因膽汁淤積進(jìn)展為肝硬化、門(mén)脈高壓，且癌變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10%~30%。診斷依賴影像學(xué)檢查，超聲為首選篩查手段，結(jié)合CT、MRI或MRCP可明確囊腫范圍及胰膽管解剖異常，ERCP多用于復(fù)雜病例或治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。手術(shù)切除囊腫并行膽腸吻合術(shù)是唯一根治方法，需徹底清除病變組織以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而逐漸普及，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能及腫瘤標(biāo)志物。早期手術(shù)干預(yù)者預(yù)后良好，但未及早確診治療的患者容易出現(xiàn)反復(fù)感染、肝硬化甚至癌變，因此對(duì)不明原因腹痛、黃疸或膽管炎患者應(yīng)警惕本病可能，及時(shí)明確診斷并手術(shù)干預(yù)至關(guān)重要。國(guó)際共識(shí)建議，確診后應(yīng)盡早手術(shù)，徹底切除囊腫并重建膽道。微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)可顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷，加速康復(fù)。

科室實(shí)力

?江門(mén)市中心醫(yī)院小兒外科是江門(mén)地區(qū)0～18歲小兒外科疾病的治療中心，強(qiáng)大的綜合實(shí)力多年來(lái)被五邑地區(qū)，中山地區(qū)的群眾所認(rèn)可，小兒手術(shù)量占江門(mén)地區(qū)的90%以上，每年的手術(shù)臺(tái)數(shù)達(dá)2000余例，收治小兒各類(lèi)先天疾病，包括各種先天性消化道、泌尿道、頭頸胸、四肢等各類(lèi)畸形、感染、各類(lèi)小兒腫瘤、創(chuàng)傷等。

?小兒外科是首任華人院長(zhǎng)張肖白親自建立的兒科?？浦?，我們以“德高醫(yī)精，仁心仁術(shù)”的院訓(xùn)為指引，傳承百年仁濟(jì)人的優(yōu)良傳統(tǒng)，在無(wú)數(shù)前輩的努力下，幾十年的堅(jiān)持，使?？撇粩鄩汛蟀l(fā)展，目前已發(fā)展成實(shí)力雄厚，設(shè)備先進(jìn)，能很好為孩子服務(wù)的專業(yè)科室，汗水和淚水換來(lái)了五邑地區(qū)領(lǐng)先的地位，也是廣東省的大型兒外科疾病治療中心之一。每一例嬰幼兒高難度手術(shù)的背后，都是醫(yī)者對(duì)技術(shù)的極致追求與對(duì)生命的敬畏。江門(mén)市中心醫(yī)院小兒外科將持續(xù)精進(jìn)，為五邑地區(qū)兒童的健康保駕護(hù)航！