?“醫(yī)生，你快看看我爸爸，他有點(diǎn)意識(shí)不清，不能走路了！”5月14日14時(shí)55分，一聲焦急的呼救聲出現(xiàn)在江門市中心醫(yī)院急診科。

?5天前，71歲的鐘伯（化名）摔倒后一直頭痛，當(dāng)時(shí)鐘伯和家人都沒有在意，未經(jīng)特殊處理，漸漸地鐘伯出現(xiàn)頭暈頭痛加重。家人把鐘伯送到急診科求助，當(dāng)時(shí)他已經(jīng)出現(xiàn)偏癱，左側(cè)肢體乏力，而且步態(tài)不穩(wěn)。

?“患者CT顯示右側(cè)大量硬膜下出血，中線移位大于1厘米！”急診外科住院總醫(yī)師羅浩接診患者后立刻啟動(dòng)綠色通道，完善頭顱CT檢查，CT提示：右側(cè)額頂枕部硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)左側(cè)移位。

?生死時(shí)速以秒計(jì)時(shí)，急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)搶救預(yù)案。CT報(bào)告剛出，神經(jīng)外科主任醫(yī)師古機(jī)泳，主治醫(yī)師何錦浪已在急診科會(huì)診查看病人，隨后立刻決定為其進(jìn)行右側(cè)硬膜下血腫清除術(shù)，同步啟動(dòng)急診科手術(shù)室準(zhǔn)備綠色通道手術(shù)，并通知麻醉科團(tuán)隊(duì)就地集結(jié)。

?與以往的手術(shù)不同，鐘伯沒有經(jīng)歷院內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，而是直接送入急診科內(nèi)部剛剛落成的百級(jí)層流手術(shù)室。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，患者成功在短時(shí)間內(nèi)解決顱內(nèi)血腫，緩解顱內(nèi)高壓，這也是急診科手術(shù)室落成后的首例手術(shù)。

?手術(shù)結(jié)束，患者轉(zhuǎn)運(yùn)門開啟，僅一層之遙，樓上便是設(shè)備完善的重癥醫(yī)學(xué)科（急診病房，EICU）和創(chuàng)傷病房。一場(chǎng)生命接力，在急診科閉環(huán)空間內(nèi)完成“零距離”銜接。

?短短五天后，這間手術(shù)室再次見證高效協(xié)作的力量。一名左脛腓骨開放性骨折患者被送入，急診科、四肢關(guān)節(jié)骨科及麻醉科無(wú)縫接力，清創(chuàng)與外牽引固定術(shù)一氣呵成。手術(shù)室大門與EICU、康復(fù)區(qū)緊密相連，患者從手術(shù)臺(tái)到專業(yè)監(jiān)護(hù)的物理距離被壓縮至極限，極大避免了患者因轉(zhuǎn)運(yùn)造成的再次創(chuàng)傷痛苦。

?對(duì)于患者而言，急診手術(shù)室縮短的不僅是距離，更是改寫生命結(jié)局的關(guān)鍵變量。

?鐘伯術(shù)后在EICU度過危險(xiǎn)期，術(shù)后1周就康復(fù)順利出院?！霸偻戆胄r(shí)，可能就完全不同了，有可能出現(xiàn)腦疝等更嚴(yán)重的情況?！惫艡C(jī)泳介紹，硬膜下血腫是一種顱內(nèi)出血性疾病，不同于腦實(shí)質(zhì)出血，其特征為血液在硬腦膜下腔的積聚，是顱內(nèi)血腫中較為常見的類型。硬膜下血腫的形成通常與頭部外傷相關(guān)，患者出現(xiàn)記憶力下降、頭暈，走路不穩(wěn)、精神癥狀或大小便失禁等情況，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致腦疝，危及患者生命。爭(zhēng)分奪秒清除顱內(nèi)血腫是老人存活及盡量減少后遺癥的關(guān)鍵。

?骨折患者的經(jīng)歷同樣印證了“零距離”的價(jià)值。江門市中心醫(yī)院四肢骨科主任醫(yī)師李鈺軍介紹，開放性骨折是指骨折部位皮膚或黏膜破裂、骨折端與外界相通，通常是高能量損傷。骨與軟組織均受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其最大風(fēng)險(xiǎn)是組織損傷嚴(yán)重、創(chuàng)口污染，易導(dǎo)致骨與軟組織壞死、感染，嚴(yán)重者可致肢體功能障礙及多臟器功能衰竭，甚至危及生命。所以，開放性骨折應(yīng)盡早清洗、消毒傷口，清除異物，切除創(chuàng)緣壞死和失活組織。

?傳統(tǒng)急救模式下，創(chuàng)傷患者需經(jīng)急診初步處理后轉(zhuǎn)運(yùn)至住院部手術(shù)室，空間距離帶來(lái)的時(shí)間損耗與轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)成為難以逾越的鴻溝?！半m然以往面對(duì)急診手術(shù)時(shí)，院內(nèi)團(tuán)隊(duì)都能快速集結(jié)把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的手術(shù)室，但時(shí)間就是生命，得益于急診科手術(shù)室的建立，急診手術(shù)省去跨科室協(xié)調(diào)時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)‘患者不動(dòng)，醫(yī)護(hù)動(dòng)起來(lái)’，為更多危重創(chuàng)傷患者搶下黃金救治時(shí)間！”江門市中心醫(yī)院急診科主任陳發(fā)球表示。

?“時(shí)間就是生命，以往哪怕再快，從急診到手術(shù)室至少需要10分鐘，這對(duì)腦疝患者可能就是不可逆的損傷?！标惏l(fā)球深有感觸，“如今，危重創(chuàng)傷患者無(wú)須遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，就地完成手術(shù)，規(guī)避轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

?兩例手術(shù)從決策到開臺(tái)用時(shí)比傳統(tǒng)手術(shù)縮短了30分鐘，得益于急診科手術(shù)室的啟用及創(chuàng)傷救治綠色通道的優(yōu)化升級(jí)。

?新落成的急診科手術(shù)室嵌于急診核心區(qū)域，從急診科門口至手術(shù)室，不過50米距離，而手術(shù)室樓上，則是EICU。這意味著，可以將術(shù)前搶救與術(shù)中術(shù)后干預(yù)壓縮進(jìn)同一空間。

?百級(jí)層流標(biāo)準(zhǔn)意味著手術(shù)環(huán)境空氣潔凈度達(dá)到最高級(jí)別——每立方米空氣中≥0.5μm的塵埃粒子不超過100個(gè)，堪比器官移植手術(shù)環(huán)境。這方天地雖不足30平方米，卻配備了全能麻醉機(jī)、多功能手術(shù)床及監(jiān)護(hù)儀；顯微手術(shù)器械C臂機(jī)也在增設(shè)當(dāng)中，將成為急診科應(yīng)對(duì)重型顱腦創(chuàng)傷、嚴(yán)重多發(fā)傷的“終極武器”。

?“百級(jí)層流手術(shù)室是通過控制整個(gè)手術(shù)過程，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細(xì)菌接觸切口并進(jìn)入人體，以降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到預(yù)防或控制患者感染的發(fā)生。”陳發(fā)球表示。

?急診科百級(jí)層流手術(shù)室的落成，是江門市中心醫(yī)院邁出創(chuàng)建、完善急診救治體系的重要一步?！半S著創(chuàng)傷中心建設(shè)以及對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療提出更高要求，建立急診手術(shù)室對(duì)創(chuàng)傷病人及外科急癥患者的救治提供了有效支持?！标惏l(fā)球表示，急救體系的建設(shè)事關(guān)人民群眾的生命安全，在江門市中心醫(yī)院黨委的重視和大力支持下，該院急救體系進(jìn)一步完善，成功建設(shè)急診手術(shù)室。

?接下來(lái)，江門市中心醫(yī)院急診科將持續(xù)優(yōu)化“院前急救—急診手術(shù)—重癥監(jiān)護(hù)”閉環(huán)，打造“半小時(shí)生命圈”，讓更多危重創(chuàng)傷患者獲得更高效、精準(zhǔn)的救治。