時間：2025-09-28 來源：江門市中心醫(yī)院 編輯：
近日，江門市中心醫(yī)院脊柱骨科付兆宗主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為骶骨脊索瘤患者實(shí)施后路骶骨腫瘤En bloc整塊切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)了脊索瘤的徹底切除。該手術(shù)為江門地區(qū)首例脊柱腫瘤En bloc手術(shù)，標(biāo)志著我院乃至五邑地區(qū)在脊柱外科高難度技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破。
認(rèn)識骶骨脊索瘤
和En bloc手術(shù)
?骶骨脊索瘤是一種起源于脊柱骶骨區(qū)域的中低度惡性腫瘤，容易破壞骶骨、侵犯骶神經(jīng)、累及盆腔臟器。由于破壞大，復(fù)發(fā)率高，手術(shù)切除是首選的方案。傳統(tǒng)“分塊切除”易導(dǎo)致病灶殘留，復(fù)發(fā)率較高。
En bloc ，來自法語，指的“整塊”的意思。
En bloc手術(shù)，即整塊切除，要求將腫瘤和累及的骶骨部分整體切除，并盡可能包裹部分健康組織，就像為腫瘤穿上一個“安全邊界”，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，是實(shí)現(xiàn)根治的關(guān)鍵。但該手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)配合要求極高，被譽(yù)為脊柱外科的“巔峰手術(shù)”之一。
病情挑戰(zhàn)
腫瘤侵犯骶骨及盆腔結(jié)構(gòu)
?70歲高齡的李先生（化名），因?yàn)橥尾刻弁慈朐?。坐位或者行走時疼痛明顯加重，導(dǎo)致患者平常以臥床為主，嚴(yán)重影響生活。完善檢查，提示骶尾部腫物，穿刺活檢后確認(rèn)為“經(jīng)典型脊索瘤”。病變侵犯低位骶骨和尾骨，并向盆腔方向生長，累及直腸腸系膜和系膜韌帶。由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)空間狹小、血運(yùn)豐富，術(shù)中極易引發(fā)致命性大出血和神經(jīng)功能損傷，En bloc切除對外科團(tuán)隊(duì)提出了極限挑戰(zhàn)。
多學(xué)科協(xié)作（MDT）
攻堅(jiān)高風(fēng)險手術(shù)
?我院迅速組織了多學(xué)科會診，脊柱腫瘤MDT集結(jié)了脊柱外科、麻醉科、胃腸外科、心血管外科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等學(xué)科的專家，共同制定周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。
?在付兆宗博士主刀下，按照團(tuán)隊(duì)討論方案，有條不紊地展開手術(shù)?；⌒吻锌?、游離骶骨周圍肌肉韌帶、分離腹側(cè)結(jié)構(gòu)、整塊離斷骶骨和病灶，胃腸外科團(tuán)隊(duì)協(xié)助，分離切除受累的腸系膜和韌帶。手術(shù)歷時6.5小時，出血600 ml。
術(shù)后快速康復(fù)
多學(xué)科助力重獲新生
?李先生術(shù)后生命體征平穩(wěn)，正在快速康復(fù)中。手術(shù)次日，骶尾部疼痛明顯改善，下肢活動良好，他情不自禁豎起了大拇指。MDT團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)跟蹤其恢復(fù)情況，制定個性化康復(fù)計(jì)劃，最大限度保障神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。
?脊柱骨科負(fù)責(zé)人原向偉表示，骶骨脊索瘤En bloc手術(shù)是脊柱外科領(lǐng)域極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。該手術(shù)的成功，不僅為患者提供了最佳治愈機(jī)會，也代表江門市中心醫(yī)院在復(fù)雜脊柱腫瘤綜合診療方面達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平。同時，彰顯我院MDT團(tuán)隊(duì)處理復(fù)雜疑難病例的強(qiáng)大實(shí)力，為更多脊柱腫瘤患者帶來健康和希望。
來源：脊柱骨科
